A fisioterapia e os cuidados paliativos em pacientes oncológicos terminais.

http://www.ffomc.org/cursos/2011/08/11_08_17_cuidados_paliativos

^{O câncer consiste em uma doença caracterizada pelo desenvolvimento de sintomas, que além de medo, causam inúmeros desconfortos e limitações. Sintomas decorrentes do processo natural da doença, como também dos tratamentos medicamentoso, radio ou quimioterápico¹. Dentre estes, estão agitação psicomotora e confusão mental, alterações da mucosa bucal, anorexia, constipação intestinal, depressão, dispneia, distúrbios do sono, edema e linfedema, fadiga, náuseas, vômitos, dor, que dessa forma afetam o dia a dia dos pacientes². É nessa conjuntura que surgem os cuidados paliativos, como alternativa para o alívio e/ou prevenção dos sintomas, sobretudo da dor, garantir a melhoria da qualidade de vida, ainda que diante da impossibilidade de cura.}

A atuação da equipe multidisciplinar é fundamental na recuperação e devolução da autonomia do paciente em seus últimos dias de vida³. A participação coletiva representa a aplicação do saber de cada profissional tendo em vista a situação de saúde de um paciente, que ainda tendo pouco tempo, pode enquanto humano, também morrer de forma digna. 

   “O movimento de cuidados paliativos trouxe de volta, no século XX, a possibilidade de reumanização do morrer, opondo-se à ideia da morte como o inimigo a ser combatido a todo o custo; ou seja, a morte volta a ser vista como parte do processo de vida, e no adoecimento, os tratamentos devem visar à qualidade dessa vida e ao bem-estar da pessoa, mesmo quando a cura não é possível” (Borges, Silva, Toniollo, Mazer, Vale e Santos, apud Kovács, 2003; Torres, 2003)^4.

O fisioterapeuta tem papel de fundamental no processo de cuidado na fase terminal. Assim, é através de técnicas e recursos que a fisioterapia entra no contexto de vida e doença e do cidadão, para amenizar os sofrimentos decorrentes da sua condição. Por cada paciente possuir características clínicas peculiares, as estratégias de tratamento paliativas devem se ajustar à manifestação da doença e de seus respectivos sintomas. Assim, como importantes recursos e técnicas fisioterapêuticas, estão:

http://labedbaiana.blogspot.com.br/2012/07/eletroterapia.html

•  A eletroterapia, em que o TENS, (estimulação elétrica nervosa transcutânea), é utilizado de maneira mais cuidadosa, produzindo efeito analgésico, quando a corrente elétrica estimula fibras sensoriais específicas acompanhada pela ativação de interneurônios inibitórios da medula espinal, com a melhoria da circulação sanguínea, manutenção do trofismo muscular, etc⁴.

http://www.renatahermes.com.br/servicos/saude/massoterapia/

• A massoterapia, atua não apenas na redução da dor, como também diminuição do stress, da ansiedade, dentre outros, onde as manobras manuais exercidas sobre os tecidos produzem alívio e bem estar, através do relaxamento muscular.

  

  http://www.fisioterapiaesteticasantos.com.br/

• A cinesioterapia tem efeitos importantes quando se pensa na redução da mobilidade de muitos destes pacientes. Permite a melhoria da flexibilidade e da força muscular, da amplitude articular, através da prática de exercícios físicos.

http://tudoefisio.wordpress.com/2010/10/30
/meios-fisicos-em-reabilitacao-termoterapia/

• A termoterapia também é indicada para promover relaxamento muscular e diminuição de espasmos. Mas devem ser considerados os cuidados necessários, onde não é permitido a aplicação desses recursos sobre regiões do tumor, para evitar riscos que podem prejudicar o quadro clínico do paciente ⁵.

http://guiascuritiba.com.br/cursos/tecnico-em-oncologia/

  




A relação fisioterapeuta-paciente também é fundamental no processo de tratamento, em que a construção de um vínculo baseado na confiança favorece no cuidado. O paciente deve ser concebido do ponto de vista social, psicológico e espiritual, em que o cuidado não se restringe apenas à doença em si, a fim de permitir que os benefícios psicológicos favoreçam a recuperação física do mesmo 6 .
Dessa forma, os diversos recursos que a fisioterapia oferece, buscam mudanças positivas no quadro clínico, para que seja possível a redução do período de hospitalização, o retorno da capacidade funcional, o aumento da independência e a maior proximidade com a família, de maneira que a qualidade de vida do paciente possa ser assegurada nos seus momentos finais.

Referências:

1. Muller, Alice Mânica; Scortegagna, Daiane; Moussalle, Luciane Dalcanale. Paciente Oncológico em Fase Terminal: Percepção e Abordagem do Fisioterapeuta, 2011.
2. Coradazzi; Oliveira. Controle de sintomas em pacientes oncológicos: eterno desafio, 2010.
3. Muller; Scortegagna; Moussalle. Paciente Oncológico em Fase Terminal: Percepção e Abordagem do Fisioterapeuta, 2011
4. Borges, Alini Daniéli Viana Sabino; Ferreira da Silva, Elisângela; Bighetti Toniollo, Patrícia; Maria Mazer, Sheila; Ranier Martins do Valle, Elizabeth; dos Santos, Manoel Antônio. Percepção da morte pelo paciente oncológico ao longo do desenvolvimento, 2006, apud, Torres, W. C.  A bioética e a psicologia da saúde: reflexões sobre a questões de vida e morte, 2003.
5. Sampaio, Luciana Ribeiro; Moura, Luciana Vitor de; Resende, Marcos Antônio. Recursos fisioterapêuticos no controle da dor oncológica: revisão da literatura.
6. Muller, Alice Mânica; Scortegagna, Daiane; Moussalle, Luciane Dalcanale. Paciente Oncológico em Fase Terminal: Percepção e Abordagem do Fisioterapeuta, 2011.